落实政策 宣传到位 加强监管 基金专用 信息建设 政策衔接

    明山区新型农村合作医疗工作开展以来，区卫生局把新型农村合作医疗制度作为破解农民看病难、看病贵的一项惠民工程，在市卫生局、明山区委、区政府的大力支持下，以“落实政策、宣传到位、加强监管、基金专用、信息建设、政策衔接”这六项举措为核心，不断提高辖区农民就医补偿受益度，目前，明山区新农合政策已深入民心，农民群众满意度的逐年增加。

    今年明山区参合人数31964人，参合率达到99%以上。截至目前，全区基金总支出为 845.80万元，累计受益群众达5.5万人次，其中，门诊特殊病种有58人次获得医疗费用补偿，补偿金额为36万元。住院补偿金额达到1万元以上108人次，其中3万元以上的有9人次，大病补充医疗保险94人，重症精神病和妇女乳腺癌及宫颈癌有24人。

    一、认真执行文件精神，确保惠民政策落实到位

    明山区新农合认真领会市里的文件精神，积极落实新农合的补偿政策。随着新农合统筹基金的逐年增加，补偿政策也在逐年改善。各级医院的住院补偿比例现已平均达到60%，今年又增加了14种重大疾病，对肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性白血病、急性心梗的疾病，不设起付线，累计医疗费用在2万元以内的，补偿比例达到70%；对脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、血友病，这四种疾病，也不设起付线，累计医疗费用在0.6万元以内的，补偿比例达到70%；在原有的终末期肾病、恶性肿瘤放射治疗、器官移植术后排斥反应、系统性红斑狼疮、儿童自闭症这些疾病的门诊治疗都给予补偿外，今年又增加了儿童丙苯酮尿症，不设起付线，补偿比例均达到70%；其中，终末期肾病补偿比例达80%。

    二、加大宣传力度，确保我区农民朋友人人知晓新农合政策

    几年来，我区一直把新农合的宣传工作视为工作的源头来做。印制大量的简单明了、通俗易懂的宣传资料，在农村大集、田间地头发放。工作人员还深入到村里挨家挨户的宣传，通过动之以情的唠家常、讲政策及讲述参合农民受益实例、通过电视和平面媒体或刊登网站的方式多方位宣传，并多次组织培训村组干部、村医学习相关的政策进行宣传，确保宣传不留死角、不落一人。在工作人员和社会多方位的配合下，我区参合人数逐年增加，参合率达常住人口的99%以上。

    三、加强对辖区医疗机构监管，建立长效机制

    为确保新农合基金的安全，明山区着重加强对辖区各级定点医疗机构的监管，采取多种方式并建立长效机制。一是对定点医疗机构进行定期或不定期抽查，同时下发监管意见书。二是利用新农合专网的优势，时时网上监管、网上审核。三是深入定点医疗机构实地检查、入户调查等方式进行监管。一年来共计下达监管意见书130余份，监管频次达4次之多，对于存在的违规问题，依据情节轻重给予严肃处理，并及时汇报给上级主管部门。

    四、加强基金管理确保专项专用

    明山区严格管理新农合基金，实行收支两条线管理，专款专用，要求不得用于参合农民医疗费用补偿以外的任何支出。同时加强基金收支预算管理，按年度编制新农合基金的下年预算，加强票据管理、现金管理和资金划拨流程等一系列的基金管理工作。

    五、注重信息化建设，实行统一网上管理

    明山区一直非常重视新农合专网的信息化建设，目前已发展成市、区、乡、村四级网络信息平台。全区三家涉农直属医疗单位及18家村卫生室全部采用医院管理系统和财务电算化软件，实现了医生看病采用电子处方、打印收据、财务网上结算的一系列的管理模式，即方便了农民朋友就医，也更体现出新农合科学规范的管理模式。

    六、民政救助与新农合政策有效衔接，切实解决农民的实际困难

    从2009年开始至今，为了更好的解决困难农民的实际困难，我区新农合医疗补偿政策与民政医疗救助政策在网络技术、服务管理和费用补偿等方面积极做了有效衔接。几年来，民政救助累计达6800人次，救助金额91万元，切实解决困难农户经济问题。